一、评估工作基本情况　　（一）成立评估工作组。　　为确保评估工作按时、高质量完成，成立评估工作组，组织开展《医保办法》立法后评估工作。　　（二）科学制定评估方案。　　根据有关规定，结合实际，制定评估工作方案，从评估目的、评估内容、评估标准、评估方法、评估步骤、组织保障等方面对评估工作提出详细计划，明确工作内容、节点、质量要求，确保《医保办法》立法后评估工作顺利推进。　　（三）规范执行评估程序。　　综合运用座谈交流、文献调查、调研分析、专家论证等方法，对《医保办法》作出较为客观、综合、全面的评估，主要开展了以下几项工作：　　1.全面开展基础调研。一是组织医保经办机构在辖区内开展走访调研，收集意见建议。二是开展文献研究与分析，将《医保办法》与上位法、同位法等法律、法规、规章进行系统分析和对比分析。三是组织定点医疗机构、定点零售药店、社区卫生机构等人员召开座谈会，听取意见建议。　　2.征求相关职能部门、社会公众意见。就《医保办法》立法后评估报告征求教育、民政、财政、人力资源保障、卫生、残联、税务等部门和社会公众的意见建议。　　3.组织专家进行论证。邀请人大代表和政协委员、专家学者、医保行业资深从业人员等对《医保办法》实施以来的情况进行评估论证。　　（###市政府审定。　　根据基础调研情况，全面总结《医保办法》制定以来的执行力度、取得成效和存在不足，撰写立法后评估报告初稿，经反复修改和完善，最终形成《医保办法》立法后评估报###市政府审定。　　二、评估分析　　根据《立法法》《规章制定程序条例》《立法技术规范(试行)》《立法技术规范(试行)(二)》《广东省政府规章立法后评估规定》###市政府规章实施后评估办法》等确定的合法性、合理性、协调性、可操作、规范性和实效性评估标准，结合相关立法原理，对《医保办法》进行评估分析。　　（一）关于合法性评估。一是《医保办法》制定符合地方立法权限。《医保办法》作为地方政府规章，是地方政府结合本地区实际情况执行社会保险法等相关规定的需要，确保国家立法目的在地方实现。二是《医保办法》制定遵循了法定程序。根###市政府2012年度立法计划###市人民政府对###市社会医疗保险办###市政府令第180号）进行了全面修改形成了现行的《医保办法》，按程###市政府常务会议审议通###市政府规章发布实施。因此，《医保办法》在制定过程中严格遵守法定的立法程序，公正公开并听取意见，在出台之时符合法定权限和法定程序要求，内容合法有效。三是《医保办法》的内容没有与当时上位法的原则和基本规则相冲突，但是随着国家、广东###市相继出台了新的法规、规章和规范性文件，《医保办法》制定时的政策环境已经发生重大变化，部分内容现已不符合上位法和上位阶的相关法规、规章规定。　　（二）关于合理性评估。一是立法目的。《医保办法》立法目的是为了建立健###市社会医疗保险体系，保障参保人的基本医疗需求。《医保办法》保障了不同群体参保人的基本医疗需求###市经济社会发展情况相符###市全民医保目标的实现起到了重要作用，对###市经济发展和社会稳定起到了积极作用。二是平等原则。《医保办法》中有关行政管理相对人权利义务的规定均是针对某一领域不特定的主体，不存在对某一领域某类主体的歧视与差别对待问题。建立待遇与缴费挂钩机制，体现公平性：相同档次的参保人，缴费比例和待遇一致；不同档次参保人缴费比例不同、待遇不同。《医保办法》在立法目的和立法内容上符合公平、正义的基本价值观念，体现了立法平等性和正当性。三是主体、权限设置。《医保办法》规定了用人单位、个人缴费责任，制定时根据待遇享受主体和保障范围，合理测算缴费主体的缴费比例，确保医保基金平衡。从缴费义务和待遇享受相适应来看，《医保办法》规定合理。四是法律责任。《医保办法》第八章规定了相关法律责任，对打击骗取医疗保险待遇，保证医保基金安全起到一定作用，但在行政处罚标准上存在不合理的地方。　　（三）关于协调性评估。一是与相关同位法的协调性。《医保办法》作为医疗保险方面的地方政府规章，在###市医疗保险制度时，同时考虑了###市生育、养老、失业等保险制度相协调。二是配套制度的完备性和互相衔接性。《医保办法》出台后，根据规章授权，为更好落实和细化各项规定，先后会同相关职能部门在待遇保障、就医管理、医保目录管理、定点医药机构管理、医保支付方式、基金监管等方面制定了一系列的配套政策。随着新的法规、规章和规范性文件出台，《医保办法》部分配套政策需修改或废止。　　（四）关于可操作性评估。《医保办法》及配套制度对医疗保险各方面都有较为具体规定，建立了较为完整且可操作程序，涉及的管理措施和行政程序正当、高效、便民，易于操作。但是随着社会经济发展，存在部分条款与实际情况不相符地方。　　（五）关于规范性评估。一是从整体上看，《医保办法》文本结构完整，前后条文之间能做到相互呼应，逻辑关系明确、严谨，体系结构较合理。二是《医保办法》法律概念术语准确、规范，标点符号、数字表述符合立法要求，不存在概念之间矛盾、前后不一致等情况，但在语言表达的准确、统一性方面应注意与上位法的衔接。　　（六）关于实效性评估。深圳医保改革三十余年来，以问题和需求为导向，不断进行体制机制创新，逐步形成了较为完善的具有一定深圳特色的全民医保体系，实现了参保覆盖面较广、保障水平较高、基金收支状况较好、医疗费用增长较合理、分级诊疗效果较明显、就医购药较便捷等改革成效，为深圳经济、社会改革发展作出应有的贡献，增强了人民群众医疗保障获得感，《医保办法》为此提供了制度依据和保障，《医保办法》及其配套政策的实施效果得到社会认可。　　

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